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# 46 - Duplicación Vesicular Parcial
Fecha:
Noviembre 2011
Autores:
Messera, María Aneley. Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) Dr. O. Alende, Mar del Plata. Email: aneleymessera@gmail.com
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Duplicación Vesicular Parcial
La duplicación vesicular parcial (bilobulación) se describe dentro de las variantes congénitas ¨en número¨ y ¨forma¨ de la vesícula biliar, junto con la duplicación vesicular completa y los septos vesiculares verdaderos, entre otros. Son raras, pero han sido descritos ecográficamente. La duplicación vesicular completa se asocia típicamente con un componente funcionante y otro afuncionante, que puede documentarse repitiendo la ecografía tras administrar una comida grasa. De acuerdo con la clasificación de Boyden, las verdaderas duplicaciones con dos diferentes conductos císticos, son de forma tipo ¨Y¨ o ¨H¨. La forma tipo ¨Y¨está constituida por dos vesículas biliares adheridas, ocupando la misma fosa, con dos conductos císticos separados que se fusionan para desembocar en el conducto hepático común y formar el colédoco. Habitualmente en este caso, una vesícula es más grande que la otra, y ambas presentan arterias císticas independientes. La forma de tipo ¨H¨o ductular, está constituida por vesículas biliares separadas con dos conductos císticos independientes que desembocan en el conducto hepático común separadamente para formar el conducto colédoco. Ambas vesículas poseen arterias císticas independientes.
Tipos de duplicaciones vesiculares. A) Vesícula bilobulada (septada); B) duplicación vesicular de tipo Y; C) Duplicación vesicular de tipo H y sus posibles ubicaciones.
Dentro de la duplicación vesicular parcial, se consideran las vesículas bilobuladas o septadas, que corresponden a una vesícula biliar dividida por un tabique de tejido fibroconectivo o fibromuscular, sin presencia de mucosa en el tabique. Presentan sólo un conducto y una arteria cística. El caso presentado corresponde a una vesícula de este tipo.
Los septos vesiculares verdaderos (tabicaciones) son raros y generalmente son más delgados que los pliegues. Pueden ser parciales o completos. Dividen la vesícula en segmentos que se comunican a través de un pequeño orificio. Pueden predisponer a la formación de cálculos por estasis. La vesícula multiseptada es una rara anomalía, que presenta una luz multicompartimentada, creando una apariencia ¨en panal de abejas¨. Los pliegues de la vesícula pueden parecer septos, pero en este caso, resultaría posible demostrar alguna alteración en el contorno externo de la vesícula biliar.
Se han descripto también los divertículos, las acodaduras (fúndica: en ¨gorro frigio¨, infundibular o ¨en bolsa de Hartmann¨), la agenesia y hasta la triplicación vesicular.
Lecturas Recomendadas:
- Rumack C. et.al. Diagnóstico por Ecografía, segunda edición, tomo 1, Marban, 2005.
- Middleton W. et.al . Ecografía, Marbán, 2007.
- Gil F. Utilidad de la Ultrasonografía en el estudio de la vesícula biliar y las vías biliares. Revista Argentina de Ultrasonido Diciembre 2003; 2 (4): 256-262.
- Meilstrup J, et.al. Imaging of gallbladder variants. AJR Diciembre 1991; 157:1205-1208.
- Elorza J, et.al. Duplicación de la vesicular biliar: Vesícula doble de tipo Y operada. Reporte de un caso. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 61 - Nº 3, Junio 2009; pág. 275-278.