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# 7 - Persistencia de Vena Umbilical Derecha
Fecha:
Agosto 2008
Autores:
Juan Pablo Comas y Diego Sáez
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Persistencia de vena umbilical derecha
La persistencia de la vena umbilical derecha es una variante anatómica vascular donde la vena umbilical izquierda se obstruye y persiste la vena umbilical derecha.
Normalmente la vena umbilical derecha comienza a obstruirse hacia la semana 4 de gestación y desaparece para la semana 7. La persistencia de esta vena generalmente no altera la distribución sanguínea del feto.
Como causas de la persistencia de la vena umbilical derecha se describen el déficit de ácido fólico, teratógenos específicos o la trombosis de la vena umbilical izquierda.
La incidencia de esta variante anatómica es de alrededor de 1:450 a 1:530.
Hay dos variantes de persistencia de arteria umbilical derecha: la intrahepática y la extrahepática.
En la variante intrahepática la vena umbilical derecha se une al sistema porta a nivel del seno venoso y continua hacia al ductus venoso. Esta variante no se asocia generalmente a otras anomalías.
En la variante extrahepática la vena umbilical derecha drena directamente a la aurícula derecha, la vena cava inferior o a la vena ilíaca. Esta variante se asocia generalmente a otras anomalías a nivel del sistema nervioso central, cardiovascular, urinario o gastrointestinal.
El diagnóstico se realiza mediante ultrasonografía observando a nivel del corte transabdominal fetal la vena porta curvada hacia la cámara gástrica, la porción intrahepática de la vena umbilical lateral a la vesícula biliar en vez de medial, y la anastomosis de la misma al sistema portal derecho en vez de al izquierdo.
El diagnóstico es factible ya que la alteración se observa a nivel de uno de los cortes de rutina para biometría fetal. Ante este hallazgo, debería realizarse una ecografía obstétrica detallada en busca de otras anomalías congénitas y ecocardiograma fetal. La asociación más frecuente es con arteria umbilical única.
La asociación con cromosomopatías es infrecuente cuando la presencia de persistencia de vena umbilical derecha es aislada.
Lecturas Recomendadas:
Persistent Intrahepatic Right Umbilical Vein in the Fetus: A Benign Anatomic Variant. S. Blazer, E. Z. Zimmer, and M. Bronshtein Obstet. Gynecol., March 1, 2000; 95(3): 433 - 436.
Wolman I, Gull I, Fait G, Amster R, Kupferminc MJ, Lessing JB, Jaffa AJ.Persistent right umbilical vein: incidence and significance.Ultrasound Obstet Gynecol. 2002 Jun;19(6):562-4.
Fig 1 Caso web En un corte transabdominal feta se observa la vena umbilical curvándose hacia la cámara gástrica
Fig 2 Caso web En un corte parasagital fetal se observa el ductus venoso (area con aliasing)
Fig 3 Caso web (resuelto) Se detalla el trayecto de la vena umbilical