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# 31 - Parotiditis Recurrente
Fecha:
Agosto 2010
Autores:
Enrique Ricci
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PAROTIDITIS RECURRENTE
En la mayoría de la literatura es reportada como una patología infrecuente, de aparición con fiebre y dolor, y que se diagnostica con sialografía.
En mi experiencia y una parte menor de la bibliografía, se trata de una patología bastante frecuente, con diferentes grados de tumefacción en la zona parotídea, y la inmensa mayoría sin dolor ni fiebre, que se repite en tres a cinco episodios separados por lapsos de tiempo asintomáticos de aproximadamente 3 a 4 meses. En general hay más episodios y más seguidos cuando se da en pacientes menores a 3 años. Puede ser uni o bilateral.
Creo que se subdiagnostica porque en la mayoría de los casos al carecer de un cuadro clínico agudo o con dolor, no se estudia correctamente. Pediatras que envían a ecografía a todo paciente con aparente tumefacción en la zona parotídea y/o submaxilar hacen que se descubra esta patología en forma relativamente frecuente.
En la sialografía está descripta la sialectasia sin obstrucción.
Ecograficamente es muy fácil de diagnosticar y no creo necesario realizar sialografías. Se observa disminución global de la ecogenicidad de la glándula y múltiples nódulos hipoecogénicos de entre 5 y 8 mm. que corresponden a adenopatías e infiltración linfocitaria intraparotídeas.
La etiología aún no ha sido claramente definida, pero se supone que sería un proceso autoinmune.
Aparece en niños de entre 2 y 14 años, siendo más común entre los 5 y 7 años.
Remite un 90% antes de la pubertad.
El diagnóstico diferencial del aumento de tamaño de la glándula hay que hacerlo con la parotiditis infecciosa viral o bacteriana, litiasis del conducto, hipertrofia parotídea, sindrome de Sjögren y los tumores.
El tratamiento se basa en antiinflamatorios, caramelos ácidos para lograr mayor producción de saliva y, a veces, cuando se sospecha infección sobreagregada se dan antibióticos (amoxicilina + ácido clavulánico), y en casos severos y muy recurrentes, los lavados con solución yodada o la misma sialografía, por su medio de contraste, tienen buenos resultados.
Lecturas Recomendadas:
1. Chirte VV, Premchandra DJ. Recurrent parotitis. Arch Dis Child 1997;77:359-63.
2. Mandel L, Kaynar A. Recurrent parotitis in children N state. Dent J 1995;61(2):22-5.
3. M. Nolasco A., Oxer S. A Ecografía y Sialografía en el diagnostico de la parotiditis recidivante infantil. Rev Médica Infantil
4. Nosaki H, Harasawa A, Hara H, et al: Ultrasonographic features of recurrent parotitis in childhood. Pediatr Radiol 1994; 24: 98-100.
5. Ericson S, Zetterlund B, Oman J: Recurrent parotitis and sialectasis in childhood: clinical, radiological, immunological and histological study. Ann Otol Laryngol 1992; 100: 527-31,